面对心源性猝死，如何急救？记牢这四步

井上京子

　　面对心源性猝死患者，如何抓住抢救的“黄金4分钟”？｜科普时间
　　心源性猝死有前兆
　　急救步骤要记牢
　　01

　　心源性猝死的急救步骤
　　第一步：
　　评估周围环境，确保现场安全。
　　第二步：
　　对患者状态进行判断。
　　①意识：轻拍双肩，耳边大声呼唤。
　　②呼吸：观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸(不超过十秒)。
　　③脉搏：同时触摸颈动脉有无搏动(非医务人员无需判断)。同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。
　　第三步：
　　若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。
　　按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。
　　按压位置：两乳头连线中点。
　　按压幅度和频率：胸骨下陷5～6厘米(成年人)，每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100～120次/分。
　　人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。
　　按压和通气比例为30∶2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。
　　第四步：
　　若有自动体外除颤器(AED)，按照AED操作流程(AED设备都配有说明书，不要发愁，按步骤操作，非常简单)进行自动除颤，可大大提高急救成功率。
　　02
　　心源性猝死前有哪些前兆
　　心源性猝死前可能出现一些预警性的症状，包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗、不明原因的恶心呕吐等，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部痛等。
　　03
　　如何预防心源性猝死
　　良好的生活方式是预防心源性猝死的“法宝”。
　　①少熬夜，避免长期熬夜
　　②避免工作压力过大
　　③避免久坐不动
　　④避免暴饮暴食及不运动
　　⑤戒烟戒酒
　　⑥积极控制治疗基础疾病
　　正确认识心脏病，才能保持健康
　　● 得了心脏病平时没有症状就代表没事 (×)
　　心脏病绝大多数处于慢性发病状态，只要平时治疗规范，基本不影响寿命。
　　但是，一些患者常常会有侥幸心理，比如经过一段时间的药物治疗，自我感觉良好，悄悄停掉了药物或者只应用“神秘偏方”，并且生活方式也不注意了，结果过了一段时间，体内的斑块开始不稳定，最终导致心肌梗死，甚至发生心脏性猝死这种严重事件。
　　因此，确诊了心血管疾病，必须要坚持长期服药，定期复查，在正规医疗机构医生的指导下调整药物，不能自作主张。
　　文字来源：人民卫生出版社《促进健康 怡享老年》
　　策划：谭嘉 王宁
　　来源：“健康中国”微信公众号
【编辑:曹子健】